Sergio Andrés Amaya Peña, dermatólogo unilaser medica
El acné que no mejora se caracteriza por la persistencia del acné a pesar de tratamientos por meses o años.
La inflamación prolongada acumula cada vez más, cicatrices.
Un tratamiento convencional deberá tardar un periodo entre 2 y 12 meses.
Beneficio del láser en el acné :
Las “limpiezas” en el acné son necesarias.
Las extracciones asistidas con el láser desobstruyen “espinillas”, drenan las pústulas “barros bobos o ciegos”. (Láseres de CO2 y Erbio-YAG)
Al mismo tiempo se pueden corregir los hudimientos de la piel que comienzan a aparecer posterior a mantener lesiones por periodos prolongados. (Fraxel ®, ácido hialurónico)
Sobre todo, eliminar la necesidad de la auto-manipulación, por medio de la extracción de lesiones a punto de inflamar o aquellas que han persistido por largo tiempo y repiten dan la indicación perfecta a la intervención asistida con láser bajo microscopio.
Lesiones típicas del acné persistente :
- Nódulos y Quistes (barros bobos, profundos)
- Cantidad alta de comedones (espinillas)
- Comedones abiertos en localización compleja (concha auricular, párpados,etc)
- Puentes comedónicos
Algunos estados típicos del acné que pueden mejorar con el láser:
Nódulos y Quistes (barros bobos, profundos)
Los drenajes se indican en presencia de nódulos debido a que su persistencia provoca cicatrices y síntomas inflamatorios francos.
Se facilitan con el láser de CO2
Resultado a 45 días de tratamiento asistido con láser para acné nodulo quístico
Cantidad alta de comedones (espinillas)
La extracción asistida con láser se inidca en estos casos ante la necesidad de remover en poco tiempo una cantidad considerable de lesiones que han persistido sin respuesta posterior a varios meses del inicio del tratamiento médico.
Caso sin respuesta múltiples manejos médicos hasta realizarse la completa extracción asistida con láser de comedones en las mejillas
Resultado de comedolisis asistida con láser
Acné en el pecho y espalda
El tratamiento del acné del tronco con láser se indica en los casos de cicatrices con aumento de pigmento, enrojecidas por meses y con cambios fibróticos.
Acné tratado con terapia fotodinámica y láser Fraxel
Acné del adulto
Tiene tendencia a la persistencia y a cursos que oscilan entre mejoría y presentación de lesiones más severas y menos numerosas. El láser se indica en los casos en que el manejo médico no ha demostrado un a mejoría consistente dada la persistencia de lesiones que repiten en el mismo lugar o comedones de muy dificil extracción manual.
Láser para el acné 3 meses de tratamiento
Tratamiento láser por un año
Acné juvenil precoz
Un inicio temprano del acné con un curso más agresivo en temprana edad puede dificultar el manejo con algunos medicamentos como los antibióticos o la isotretinoina oral. Puede conseguirse alivio inflamatorio con el láser Azul (Milesman®) , el láser Fraxel ® o la lámpara azul Clearlight ®.
La acentuada cantidad de comedones puede hacer necesaria la comedolisis asistida con láser bajo microscopio para evitar las cicatrices.
2 meses de comedoextracciones asistidas con láser
Comedones abiertos en localización compleja (concha auricular, párpados,etc)
La prescripción de tópicos para liberar los comedones se dificulta en algunas áreas o en presencia de comedones de mayor diámetro que repiten de forma persistente posterior a la expresión manual.
Comedolisis asistida con láser de comedones en la concha del pabellón auricular
Acné que no mejora: Puentes comedónicos:
Se manifiestan por huecos pequeños que se comunican entre sí.
La manipulación de estas lesiones, obtiene drenajes temporales de material queratínico, signo de que se encuentran con tejido epidérmico maduro que no va a desaparecer de forma espontánea.
Se forman por la comunicación de dos o más comedones dentro de la piel
Canulación de ambos orificios , vaporización de piel que tapiza el tejido en puente y cierre por segunda intención del espacio de piel comprometido
Historia de 9 años de evolución de “Acné que no mejora”. Presentaba inflamaciones a repetición por automanipulación de múltiples puentes comedónicos bajo la piel del cuello. La paciente fue tratada cada 6 meses por un periodo de 5 años hasta que, se completó la erradicación total de las lesiones.
¿Cómo se realizan las extracciones asistidas con láser?
La extracción asistida con láser guiada con microscopio facilita la remoción completa de la lesión.
Se aprecia un orificio un poco más grande que, el realizado con aguja para facilitar la extracción del material queratínico y en este caso, la presencia de una cápsula blaquecina que abriga la queratina, manteniéndo el comedón de forma permanente a pesar… de la extracción manual, la cual, no logra extraer la mayoría de veces, la cápsula.
